Question
Download Solution PDFयदि तीव्र वृक्क की क्षति वाले रोगी को ACE अवरोधक दिया जा रहा है, तो नर्स को किस स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए?
Answer (Detailed Solution Below)
Option 1 : सीरम पोटेशियम
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Detailed Solution
Download Solution PDFसही उत्तर: सीरम पोटेशियम
तर्क:
- तीव्र वृक्क की क्षति (AKI) वाले रोगियों में अक्सर वृक्क का कार्य कमजोर होता है, जो शरीर की विद्युत अपघट्य को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
- ACE अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) आमतौर पर उच्च रक्तचाप और हृदय गति रोग जैसी स्थितियों के प्रबंधन के लिए निर्धारित किए जाते हैं, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने को अवरुद्ध करके, जिससे वाहिकाविस्फारण और रक्तचाप में कमी आती है।
- ACE अवरोधकों का एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव अतिपोटैशियम रक्तता है, जो रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ACE अवरोधक एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करते हैं, एक हार्मोन जो मूत्र में पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
- AKI वाले रोगियों में, वृक्क पहले से ही पोटेशियम को कुशलतापूर्वक उत्सर्जित करने की अपनी क्षमता में बिगड़ा हुआ है, जो अतिपोटैशियम रक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- अतिपोटैशियम रक्तता से गंभीर हृदय संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें अतालता और हृदयाघात शामिल हैं, जिससे इन रोगियों में सीरम पोटेशियम के स्तर की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण हो जाता है।
अन्य विकल्पों की व्याख्या:
सीरम फॉस्फेट
- तर्क: जबकि फॉस्फेट के उत्सर्जन में वृक्क की भूमिका के कारण वृक्क की क्षति में सीरम फॉस्फेट के स्तर प्रभावित हो सकते हैं, ACE अवरोधक आमतौर पर फॉस्फेट के स्तर पर सीधा प्रभाव नहीं डालते हैं। इसलिए, इस संदर्भ में पोटेशियम की निगरानी की तुलना में फॉस्फेट की निगरानी उतनी महत्वपूर्ण नहीं है।
सीरम कॉपर
- तर्क: सीरम कॉपर आमतौर पर तीव्र वृक्क की क्षति या ACE अवरोधक के उपयोग से प्रभावित नहीं होता है। कॉपर का स्तर यकृत के कार्य और कुछ आनुवंशिक विकारों से अधिक संबंधित है, जिससे यह इस परिदृश्य में अप्रासंगिक हो जाता है।
सीरम मैग्नीशियम
- तर्क: हालांकि मैग्नीशियम के स्तर वृक्क के कार्य से प्रभावित हो सकते हैं, वे पोटेशियम के स्तर की तरह ACE अवरोधकों से उतने महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। AKI वाले रोगियों में ACE अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में मैग्नीशियम की निगरानी प्राथमिक चिंता का विषय नहीं है।
निष्कर्ष:
- दिए गए विकल्पों में से, ACE अवरोधकों का उपयोग करने वाले तीव्र वृक्क की क्षति वाले रोगियों के लिए सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि अतिपोटैशियम रक्तता का जोखिम अधिक होता है और इसके हृदय संबंधी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
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